الإسم العلمي : ديدروجسترون dydrogesterone
الإسم التجاري Duphaston
خواص فعل الدواء
دافاستون
ديدروجسترون عبارة عن بروجيستيرون نشط بالفم والذي يحدث بطانة رحم كاملة الافراز في رحم معرض للاستروجين ولهذا فهو يعطى حماية من الاستروجين الذي يزيد خطورة فرط النمو النسيجي لبطانة الرحم أو تكون السرطان . إنه مطلوب في كل حالات نقص البروجيستيرون الداخلي
ليس له نشاط استروجين ولابنائي ولا كورتيزوني ولايولد حرارة
بعد تناول الدواء فان 63% من الجرعة المتوسطة تفرز في البول وخلال 72 ساعة يكون الاخراج كاملا
ان نتائج الأيض الأساسي للدواء هو 20 ألفا داي هيدروديدروجستيرون وهو يوجد في البول مقترنا مع حمض جلوكورونيك بعد طرحه من الجسم
من الملامح الشائعة لكل نتائج الأيض هو احتباس نتائج الأيض المقترنة مثل 4,6 داين-3 واحد للمركب الأساسي وغياب 17 ألفا المضاف اليها مجموعة الهيدروكسيل وهذا يفسر عدم وجود تأثيرات استروجينية ولا أندروجينية للدواء
بعد تناول ديدروجيستيرون بالفم فان تركيز دي اتش دي في البلازما يكون أعلى مقارنة بالدواء الأصلي .
إن ديدروجيستيرون يمتص بسرعة وقيمة تي ماكس تختلف بين نصف ساعة الى 2.5 ساعة
نصف العمر المتوسط للدواء تتراوح بين 5-7 أو 14-17 ساعة على الترتيب
ديدروجيستيرون لايفرز في البول على شكل البرجناديول مثل البروجستيرون ولهذا فان تحليل مستوى البروجيستيرون والذي يعتمد على البرجناديول المفرز يبقى ممكنا
الإستعمال
هذا الدواء يعادل تأثيرات الإستروجين الغير مقاوم على بطانة الرحم بالعلاج الاستبدالي الهرموني للسيدات اللاتي لديهن خلل عند سن انقطاع الحيض الطبيعي أو الذي حدث بالجراحة والرحم سليم
نقص البروجستيرون
يستخدم الدواء لعلاج نقص البروجيستيرون مثل
علاج الآلآم الطمث
داء البطانة الرحمية
انقطاع الطمث الثانوي
عدم انتظام الدورة الشهرية
النزيف الرحمي بسبب سوء الوظيفة
علاج متلازم قبل الدورة الشهرية
الاجهاض المنذر أو المتكرر والمصحوب بنقص البروجيستيرون المثبت
العقم الناتج عن عدم كفاية مرحلة الجسم الأصفر
الجرعة وطريقة الاستعمال
بالاضافة الى العلاج المستمر بالأستروجين يعطى قرص واحد 10 ملغم من هذا الدواء ييوميا على مدى 14 يوما متتابعين لكل دورة من 28 يوم
بالاضافة الى العلاج الدوري بالأستروجين يعطى 10 ملغم من الدواء يوميا أثناء 12-14 يوم الأخيرة من العلاج بالأستروجين
إذا أظهرت الأشعة الصوتية أو العينات من بطانة الرحم عدم كفاية الاستجابة البروجستيرونية فإنه يجب إعطاء 20 ملغم من هذا الدواء
لعلاج الآم الطمث
10 ملغم مرتين يوميا من اليوم الخامس الى الخامس والعشرين من الدورة
داء البطانة الرحمية
10 ملغم مرتين أو 3 مرات يوميا من اليوم الخامس الى 25 من الدورة
النزيف الوظيفي لمنع النزيف
10 ملغم مرتين يوميا من اليوم 11-25 من الدورة
انقطاع الدورة الشهرية
استروجين مرة يوميا من اليوم 1-25 من الدورة بالاضافة الى 10 ملغم من هذا الدواء مرتين يوميا من اليوم 11-25 من الدورة
متلازمة ما قبل الطمث
10 ملغم مرتين يوميا من اليوم 11-25 من الدورة
الاجهاض المنذر
40 ملغم في الحال ثم 10 ملغم كل 8 ساعات حتى تختفي الاعراض
الاجهاض المتكرر
10 ملغم مرتين يوميا وحتى الاسبوع العشرين من الحمل
العقم
10 ملغم من اليوم 14-25 من الدورة يجب ان يستمر العلاج لمدة 6 دورات متتالية على الاقل وينصح باستمرار هذا العلاج أثناء الأشهر الأولى من أي حمل باستخدام الجرعات الموضحة في حالات الاجهاض المتكرر
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من تركيباته
التحذيرات والاحتياطات الخاصة عند الاستخدام
من الممكن حدوث نزف في قليل من المرضى وهذا يمكن منعه بزيادة الجرعة
اذا أخذ هذا الدواء مع الاستروجين كعلاج هرموني استبدالي يجب تقييم التحذيرات والاحتياطات المتعلقة بالاستروجين بعناية فقبل البدء بعلاج هرموني استبدالي يجب أخذ التاريخ المرضي الطبي العائلي
إن الفحص السريري يشمل الحوض والثدي ويجب أن يؤخذ بعين الاعتبار خلال العلاج
كما يوصى بالفحص الدوري خلال العلاج ويجب على النساء ابلاغ الطبيب أو الممرضة بأي تغيرات قد تحدث للثدي وينصح بعمل فحص للثدي حسب التطبيق المسحي وحسب الحاجة السريرية للمريضة كما يجب تقييم المخاطر والفوائد للنساء اللاتي يتعالجن بالعلاج الهرموني الاستبدالي
ان حدوث النزيف او البقع الدمويةأحيانا خلال الأشهر الأولى للعلاج و إذا ظهرالنزف والبقع الدموية بعد بعض الوقت من بدء العلاج او استمر بعد وقف العلاج يجب تحري السبب والذي يمكن بواسطة فحص بطانة الرحم للتأكد من عدم وجود أورام
التفاعلات الدوائية
غير معروفة
الحمل والارضاع
حتى الآن لايوجد دليل على أن هذا الدواء لايمكن استخدامه أثناء الحمل
هذا الدواء يفرز في حليب الثدي
الأعراض الجانبية
ليس له تأثير على المقدرة على قيادة السيارات واستخدام الآلات
الأعراض الغير مرغوب فيها
فقر دم تحللي -الانتفاخ -تغيرات وظائف الكبد مثل الصفراء والألم البدني -نزيف -حكة الجلد والحساسية-
أعراض الجرعة الزائدة
اذا اكتشف زيادة جرعة خلال 2-3 ساعات يمكن علاجه بغسيل المعدة ولايوجد مضاد معين للدواء وانما تعالج الاعراض فقط
الحفظ والتخزين
لايخزن عندردرجة حرارة تزيد عن 30 درجة مئوية
لاتستعمل الدواء بعد انتهاء مدة الصلاحية وهي عادة 5 سنوات
تعليقات: 0
إرسال تعليق